甲醛中毒症狀

文章出處:未知 人氣:發表時間:2018-04-19 15:56
1 、診斷原則根據短期內職業接觸高濃度甲醛蒸氣後迅速發病,結合臨床症狀、體征和胸部X線表現綜合分析, 排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。

2、 診斷及分級標準

2.1 甲醛刺激反應
 
表現為一過性的眼及上呼吸道刺激症狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X 線無異常發現。

2.2 輕度中毒
 
有視物模糊 、頭暈、頭痛 、乏力等全身症狀,
胸部X線檢查除出現肺紋理增強外,無重要陽性發現。

2.3中度中毒
 
根據下列表現綜合分析,可診斷為中度中毒:
a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難,
b. 胸部X線 檢 查有散在的 點片狀或斑片狀陰影。

2.4 重度中毒
 
具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:
 
a. 喉頭水腫及窒息;
b.肺水腫;
c. 昏迷;
d. 休克。
3、 治療原則

3.1 迅速脫離現場,靜 臥、保溫、必要時吸氧。
 
短期內吸入大量甲醛蒸氣後,出現上呼吸道刺激反應者至少觀察24小時,避免活動後加重病情。

3.2 注意觀察,防止肺水腫。必要時可早期應用糖皮質激素。

3.3 對症處理,治療並發症,預防感染。

4 、勞動能力鑒定
 
輕度和中度中毒,經短期休息治療,治愈後一般可以從事原作業。但有過敏體質者及重度中毒治愈後應調離。

5、 健康檢查的要求

5.1 甲醛作業工人應作就業前體檢及每2年一次的定期體檢。
5.2 體檢時須進行內科、五官科、皮膚科、胸部X 線透視或縮影片等有關檢查,有條件單位可做肺功能測定。

6、 職業禁忌證
 
a. 呼吸係統慢 性疾病;
b. 全身性皮膚病;
c. 慢性眼病;
d. 對甲醛過敏者。
 
附錄A 正確使用標準的說明(參考件)
 
A.1 本標準適用 於急性甲醛中毒。其它醛類化合物,特別是低分子醛和開鏈醛,如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可參照本標準執行。
A.2 本病以呼吸係 統損傷為主,故診斷時以呼吸係統症狀體征及胸部X射線檢查為主要診斷依據,實驗室檢查作為參考指標,如臨床表現和胸部X射線檢查不符時,可根據較嚴重的指標做出分級診斷。
刺激反應不屬於急性中毒範疇,急性支氣管炎及一度至二度喉水腫為本病的診斷起點。
A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼傷或皮膚損害,其診斷分級參見GBZ54、GBZl8。
A.4 甲醛中毒引起的喉水腫導致呼吸困難分四度,一度:安靜時無呼吸困難,活動時呈吸氣性呼吸困難;二度:安靜時呈“三凹征”,活動時加重,但不影響睡眠,也無煩躁不安;三度:吸氣性呼吸困難明顯,“三凹征”顯著,且有 煩躁,入睡困難;四度:除三度呼吸困難的表現外,還有躁動,出冷汗、麵色蒼白或發紺。
A.5 甲醛可引起哮喘,屬過敏性疾病,本標準未予列出。
A.6 本病的潛伏期長達48小時,在發作前可無明顯的臨床症狀和體征,因此對接觸高濃度甲醛者應注意觀察,采取積極的預防措施。 早期可給予0.1%淡氨水吸入,促進甲醛轉化為毒性較低的六次甲基四胺(烏洛托品),以保護呼吸道黏膜。
A.7血氣分析了PaO2測定值為急性甲醛中毒的診斷分級的參考指標,低氧血症分三度:輕度[PaO2<10.7k Pa(80mmHg)]、中度[PaO2<8kPa(60mmHg)]、重度[PaO2<5.3kPa(40mmHg)]。
A.8 本病的治療無特效解毒劑,常用腎上腺糖皮質激素。
 
視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身症狀, 檢查可見結膜、咽部明顯充血,胸部聽診呼吸音粗糙或聞及幹性羅音。經綜合 分析,可診斷為輕度中毒。 根據下列表現綜合分析,可診斷為中度中毒: a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難,胸部聽診有散在的幹、濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數增加。 b. 胸部X線檢查有散在的點片狀或斑片狀陰影。

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